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 對決難治型憂鬱症 美核准似K 他命噴劑


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【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】對決「難治型」憂鬱症,美核准似K 他命類藥物!美國食品藥物管理局(FDA)日前核准一種似K 他命的抗憂鬱鼻噴劑,適用於兩種以上藥物都失敗的患者,且同時必須配合口服藥物。FDA 專家會議成員Lee Hoffer表示,經過審慎評估後,對治療「難治型」憂鬱症,新藥是利大於弊。

全美40%憂鬱症 治療不易

根據《談話》報導,全美估計1620萬名憂鬱症患者中,每3人就有1人屬於「難治型」憂鬱症,這些患者至少經歷過兩種以上藥物治療都失敗,且自殺風險高。

美國新核准抗憂鬱鼻噴劑,該藥物與氯胺酮(俗稱K 他命)有相同組成分子,但組成結構卻有差異。兩者都屬於有迷幻效果的止痛劑,常成為派對的濫用藥物。然而一直以來,K 他命也作為藥品仿單標示外使用(Off-Label Use),被醫師用來治療對其他療效無反應的憂鬱症。

氯胺酮新藥效果快 藥物機轉卻不明

《現場科學》報導,比起傳統抗憂鬱藥花費數周才有效,新型鼻噴劑僅需數小時至數天。加州大學戴維斯分校生物化與分子醫學助理教授David Olson解釋,氯胺酮能幫助腦細胞生長,並協助細胞彼此聯結,而且療效明顯較快。

事實上,氯胺酮的作用機轉仍不清楚。史丹佛醫學院教授精神醫學與行為科學教授指出,氯胺酮可能透過阻斷麩胺酸(glutamate)結合至NMDA受體,避免大腦過度活躍,進而傷害腦細胞。

另一個爭議的假說則宣稱,氯胺酮作用類似鴉片類藥物。南卡羅來納醫科大學精神病學教授Mark George對此表達擔憂,這代表藥效不會持續,且可能產生耐藥性,甚至成癮。但他也強調,如果氯胺酮非鴉片類藥物,該藥前景大好。

擔憂助長毒品 專家澄清隱憂

針對這款似K 他命藥物是否助長毒品,藥物濫用專家同時也是FDA 專家會議成員Lee Hoffer在《談話》撰文強調,K 他命並不屬於常見街頭毒品,因其迷幻效果常使人出現身心分離等不適感,很難讓人習慣使用。

此外,停用K 他命不會出現戒斷症。許多毒品易讓人上癮,當人停止服用時會很痛苦,使毒癮者不敢停用。因此,氯胺酮藥物吸引力有限,且成癮風險相對較低。

限定系統供應 只能在院服用

Hoffer強調,氯胺酮藥物偏向迷幻類藥物,仍有危險性。副作用包含頭暈、噁心、焦慮、血壓升高、心身分離、注意力渙散和無法思考等。

美國FDA規定,該藥物僅由特定系統供應,且必須在醫師監督下,於特定醫療院所使用,無法帶回家中。FDA藥物評估和研究中心代理主任Tiffany Farchione表示,難治型憂鬱症是一種嚴重且危急生命的疾病,極度需要額外且有效的治療。

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參考資料:

1. FDA approves promising new drug, called esketamine, for treatment-resistant depression.

2. What Makes the Ketamine-Based Drug for Depression So Different?.

3. FDA approves ketamine-like nasal spray for depression.

【延伸閱讀】清明節焚香燒紙錢要注意 小心「那個」跟著你!







 《叮嚀》陰莖勃起異常 用藥不宜溫燥


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男性發生陰莖勃起異常,治療用藥有宜忌,平常著重保健措施。開業中醫師林曾翠霞昨日表示,傳統中醫認為,治療陰莖勃起異常,用藥有一些宜忌,不能夠過於溫燥,因為患者常有陽證、實證、熱證等症候,所以千萬不能夠過度使用補氣助陽的燥熱藥物,用藥也不宜太過於辛燥。若要使用溫燥藥物,一定要加入滋陰養血之藥,治療主要以通暢為宜,也需防止苦寒藥損傷身體。

林曾翠霞指出,用藥著重「以通為補」,進而滋陰降火,調攝精室,等到火去精生,泉源自固,精流自止。不過,使用苦寒藥慎防苦寒傷正,因為使用苦寒藥必須慎重,最好把握中病即止或病退即止,接著改用甘涼、鹹寒之藥。唯有如此才能防止苦寒傷正,苦燥傷陰。

若因陽氣損傷太過,甚至已現陽痿徵兆,應在鹹寒甘潤之藥適當使用溫潤興陽藥物,如此才能復生陽氣,防止寒涼過傷身體。患者經適當治療,大多可望改善性功能,但是少數患者長時間莖絡瘀血阻滯,以致氣血不調,痊癒後常伴有不同程度性功能喪失。

為了使性功能恢復正常,除了短期節制性生活,還應適當服用培補下元、活血化瘀、暢養宗筋、疏通莖脈之類藥材,才能收到最好的效果。

陰莖勃起異常患者應注意以原則──避免會陰部不潔,適時保持乾淨;拒絕各種引起生理反應的強烈性刺激;不宜過服熱藥,避免熱藥毒素產生沉積;節制性生活,戒除手淫的習慣;少吃辛辣或燥熱的食物,更不宜嗜酒成性。

平常適用桑椹荸薺飲有助滋陰潛陽,夏枯紅花飲有助清熱軟堅、活血化瘀,用法用量可以就近向中醫師洽詢。

;桑椹荸薺飲材料:鮮桑椹60克、荸薺15克,做法:藥材泡水洗淨、放入鍋中,加水淹過藥材,大火煮滾轉小火煎20分鐘。

夏枯紅花飲材料:夏枯草15克、紅花5克。做法:藥材泡水洗淨加水淹過藥材,大火煮滾轉小火煎20分鐘。









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