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心肌梗塞轉院治療 關鍵3600秒
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桃園40歲彭先生日前至埔里訪友,突然昏倒失去意識,轉院緊急施行心導管手術,幸運挽回一命;台中73歲王伯伯則是在家暈倒,送醫確認為急性肺動脈栓塞,藉葉克膜維持生命跡象度過危險期後,再經心導管治療,日前也順利與家人團圓,醫師提醒,心血管急症務必把握黃金治療時間,「每1秒鐘都很珍貴」!(見右下圖)
亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟指出,彭先生本身患有川崎氏症,平時有規律服藥,兩年前也曾因急性心肌梗塞置放支架,日前至埔里拜訪朋友時,早上起床突然昏倒不省人事,友人發現緊急將他送往鄰近醫院CPR加電擊,但生命徵象仍極度不穩定,便立刻聯絡亞大醫院心臟血管團隊,並備好葉克膜,到院後立即施作心導管手術及重建冠狀動脈血流,總算救回一命。
張育晟表示,因患者當時呈現心因性休克,經評估,需由兼具心導管中心與葉克膜團隊的醫院收治,才能讓患者在接受心導管手術前,先置放葉克膜支持心肺功能,否則若人員和設備未到位,往往還需安排二次轉院,恐增加不少風險。
依據國際標準,心肌梗塞患者應於到院後的90分鐘內打通血管,以完成血管擴張術,搶救心肌壞死,若轉診至第二家醫院,也需於60分鐘內打通血管,而此個案雖病情嚴重複雜,但仍於55分鐘完成,他強調:「時間越短越好,因為每1秒鐘都很珍貴」。
另名患者王伯伯則是年輕時就養成清晨運動的習慣,不過兩個月前開始感到胸悶,他原本不以為意,直到日前早上起床突然暈倒,緊急送醫透過心臟超音波及胸部電腦斷層檢查,發現雙側肺動脈已出現大塊血栓,緊急會同心臟外科協助置放葉克膜後,再透過「超音波震碎血栓導管」緊急溶栓才脫離險境。
心臟血管外科主任劉殷佐指出,葉克膜為體外循環維生系統,能暫時替代病患的心肺功能,減少其心肺負擔,為醫療人員爭取更多搶救時間,並提高治癒率,如王伯伯到院時血壓極低,因急性肺栓塞已呈休克狀態,需緊急置放葉克膜,再進行溶栓手術,最後才順利活命。
心臟內科主任王宇澄強調,心血管急症病情變化大,往往前一分鐘還能談笑自若,下一分鐘就不省人事,因此,除了必須需具備緊急心導管手術外,葉克膜體外維生系統團隊也扮演不可或缺的後勤角色,唯有兩者密切搭配,才能確保患者免於死亡威脅,出院後更可迅速恢復日常生活能力。
王宇澄也提醒,心臟病好發於中壯年族群,男性約40~50歲,女性約50~60歲,有三高、吸菸及有家族史的民眾,更是動脈硬化的高風險群,平時要做好三高的控制,飲食節制,不要吃太鹹,少抽菸或是戒菸,以及有規律運動習慣。
NBA運彩分析》騎士、老鷹重建中 老鷹讓不起騎士太多分
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今天要分析推薦的比賽,是台北時間30日上午08時30分,老鷹在主場迎戰騎士。台灣運彩開盤老鷹讓5.5分,大小分開218.5分。
再度失去「小皇帝」詹姆士的第一個球季,騎士果然如眾家看官所預測的,戰績只能用在腳上寫個慘字來形容。在即將告別2018的時刻,騎士很有機會將以全聯盟最差的不名譽戰績度過這個悲慘的時刻。雖然騎士已經有過失去詹皇的重建經驗,但如何把戰績難堪期縮至最短的時間,將考驗騎士球團高層的智慧。
相較於騎士,本季的老鷹可以說是邁入重建的第二季。過去老鷹跟騎士一樣,可以說是東區的強權球隊,但從上個球季開始交易陣中明星球員,老鷹可以說是複製七六人重建的腳步,用淒慘的戰績來換取選秀的未來。雖然,本季選進的楊恩讓老鷹看見了希望,但相較於七六人辛苦重建的成果,老鷹目前肯定還有很漫長的路要走。
本場比賽騎士前往老鷹家中踢館,雖然地主老鷹近況確實比騎士好,但我認為今日老鷹在驚濤駭浪中擊敗了灰狼,明天還要連續出賽迎戰騎士,在這樣不利於體能負荷的比賽中,老鷹還要讓分給騎士,這是相當不合理的盤口,因此我看好騎士受讓過盤。
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