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對決難治型憂鬱症 美核准似K 他命噴劑
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【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】對決「難治型」憂鬱症，美核准似K 他命類藥物！美國食品藥物管理局（FDA）日前核准一種似K 他命的抗憂鬱鼻噴劑，適用於兩種以上藥物都失敗的患者，且同時必須配合口服藥物。FDA 專家會議成員Lee Hoffer表示，經過審慎評估後，對治療「難治型」憂鬱症，新藥是利大於弊。
全美40%憂鬱症 治療不易
根據《談話》報導，全美估計1620萬名憂鬱症患者中，每3人就有1人屬於「難治型」憂鬱症，這些患者至少經歷過兩種以上藥物治療都失敗，且自殺風險高。
美國新核准抗憂鬱鼻噴劑，該藥物與氯胺酮（俗稱K 他命）有相同組成分子，但組成結構卻有差異。兩者都屬於有迷幻效果的止痛劑，常成為派對的濫用藥物。然而一直以來，K 他命也作為藥品仿單標示外使用（Off-Label Use），被醫師用來治療對其他療效無反應的憂鬱症。
氯胺酮新藥效果快 藥物機轉卻不明
《現場科學》報導，比起傳統抗憂鬱藥花費數周才有效，新型鼻噴劑僅需數小時至數天。加州大學戴維斯分校生物化與分子醫學助理教授David Olson解釋，氯胺酮能幫助腦細胞生長，並協助細胞彼此聯結，而且療效明顯較快。
事實上，氯胺酮的作用機轉仍不清楚。史丹佛醫學院教授精神醫學與行為科學教授指出，氯胺酮可能透過阻斷麩胺酸（glutamate）結合至NMDA受體，避免大腦過度活躍，進而傷害腦細胞。
另一個爭議的假說則宣稱，氯胺酮作用類似鴉片類藥物。南卡羅來納醫科大學精神病學教授Mark George對此表達擔憂，這代表藥效不會持續，且可能產生耐藥性，甚至成癮。但他也強調，如果氯胺酮非鴉片類藥物，該藥前景大好。
擔憂助長毒品 專家澄清隱憂
針對這款似K 他命藥物是否助長毒品，藥物濫用專家同時也是FDA 專家會議成員Lee Hoffer在《談話》撰文強調，K 他命並不屬於常見街頭毒品，因其迷幻效果常使人出現身心分離等不適感，很難讓人習慣使用。
此外，停用K 他命不會出現戒斷症。許多毒品易讓人上癮，當人停止服用時會很痛苦，使毒癮者不敢停用。因此，氯胺酮藥物吸引力有限，且成癮風險相對較低。
限定系統供應 只能在院服用
Hoffer強調，氯胺酮藥物偏向迷幻類藥物，仍有危險性。副作用包含頭暈、噁心、焦慮、血壓升高、心身分離、注意力渙散和無法思考等。
美國FDA規定，該藥物僅由特定系統供應，且必須在醫師監督下，於特定醫療院所使用，無法帶回家中。FDA藥物評估和研究中心代理主任Tiffany Farchione表示，難治型憂鬱症是一種嚴重且危急生命的疾病，極度需要額外且有效的治療。
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參考資料：
1. FDA approves promising new drug, called esketamine, for treatment-resistant depression.
2. What Makes the Ketamine-Based Drug for Depression So Different?.
3. FDA approves ketamine-like nasal spray for depression.
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新竹市東門圓環路權爭議 林智堅、謝文進互打 許明財要「散步」
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新竹市長選戰出現選前大遊行場地爭議，網路流傳民進黨候選人林智堅22與23日兩天各要在東門城圓環周邊封街14小時的新聞稿，網友並加註「向市民報告」、呼籲注意交通等內容，林智堅陣營昨揚言對變造新聞稿的「造謠者」提告，無黨籍謝文進陣營則斥林陣營打烏賊戰、模糊焦點。
林智堅競選總部律師蔡政峯表示，這分警察局新聞稿經人擅自添加一段「向市民報告」的變造內容。北區市議員候選人賴禀豐指出，變造資訊已嚴重影響社會秩序及選舉公平性，將向地檢署告發變造者。
謝文進競選總部指出，市警察局的新聞稿顯示「林智堅總部代表人翁枝弘在8月30日向市府申請11月22日與23日二天時間均為上午8點到晚上10點，封閉使用東門圓環北大路、文化街等道路與人行道，辦理遊行活動，經市府同意，並於11月6日向市警局申請集會遊行許可，在8日獲准」，比對網路流傳的資料一模一樣，網友加註的「向市民報告」內容也只是提醒注意交通管制，何來「變造」？
更何況林智堅總部明明在10月27日才成立，卻能提前在8月就以「林智堅總部代表人翁枝弘」名義，向市府申請11月封街辦遊行，居然還獲准，如此為特定競選陣營「量身訂做」的手法，若不向市民說清楚，謝陣營將向司法機關要求追查有無不法。林智堅競選總部對此表示「不回應」，新竹市政府在本報截稿前也無回應。
謝文進後援總會副總會長蔡錕鈺說，林智堅遊行明明只用幾個小時，卻霸占圓環一整天不讓其他陣營用，真的「太鴨霸」了。竹市市警局表示，謝營申請時間在林營獲核准之後，如果謝營能提出選前之夜時序表，警方願協助雙方陣營協調讓出部分時段。
國民黨市長候選人許明財未捲入遊行議題的攻防戰，總部發言人黃耀仁說，該陣營也是苦主，年初就申請選前之夜在天公壇辦活動，到東門圓環遊行的路權卻被林智堅拿走，屆時仍會和支持者「散步回家」路過。
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